Nöromelanin Psikozlarda Erken Tanı Olabilir mi ?

14/02/2019

Araştırmalar, nöromelanine duyarlı MRI (NM-MRI) olarak adlandırılan bir tür manyetik rezonans görüntülemenin psikoz hastalıklar için potansiyel bir biyobelirteç olduğunu göstermiştir. NM-MRI sinyalinin şizofreni hastalarında dopamin fonksiyonunun bir belirteci olduğu ve bu akıl hastalığı olan kişilerde psikotik semptomların ciddiyetinin bir göstergesi olabileceği anlaşıldı. Ulusal Sağlık Enstitüleri'nin bir parçası olan Ulusal Ruh Sağlığı Enstitüsü (NIMH) tarafından finanse edilen çalışma, Ulusal Bilim Akademisi Bildirilerinde yer almaktadır.

NIMH direktörü Joshua A. Gordon ; "Nörotransmitter olan dopamini etkileyen durumlar, şizofreni ve Parkinson hastalığı gibi bir dizi zihinsel ve nörolojik rahatsızlıkla ilişkilidir" demektedir. "Dopaminin bu bozukluklarda oynadığı rol nedeniyle, dopamin aktivitesini ölçebilme yeteneği, bu hastalıkları en iyi şekilde nasıl teşhis edip tedavi edeceğimiz de dahil olmak üzere anlayışımızı ilerletmek için kritik önem taşıyor" dedi.

Nöromelanin, orta beyin dopamin nöronları içinde özellikle ödül ve harekette rol oynayan bir beyin alanı olan temel kısım nigra'da yaratılan koyu renkli bir pigmenttir . Neuromelanin, kullanım ömrü boyunca birikir ve Parkinson hastalığı gibi nörodejeneratif hastalıklarda olduğu gibi, sadece hücre ölümünden sonra hücrelerden temizlenir. Araştırmacılar, NM-MRI sinyalinin, Parkinson hastalığı olan insanlarda daha düşük olduğunu ve bu hastalarda meydana gelen hücre ölümüne yolaçtığını buldular.

Bu görüntüleme sisteminin nörodejeneratif hastalıklarda nöron kaybını saptamada kullanılmasına rağmen, NM-MRI'nin henüz bir dopamin fonksiyonu belirteci göstermediği veya bunun nörodejeneratif hastalıkları olmayan bireylerde kullanımı kanıtlanmamıştır. Bu çalışmada, New York'taki Columbia Üniversitesi'nden Guillermo Horga, M.D., Ph.D. ve meslektaşları, NM-MRG'nin nörodejeneratif bozuklukları olmayan bireylerde dopamin fonksiyonunun bir işareti olarak hizmet edebileceğini göstermek için bir dizi doğrulama çalışması gerçekleştirmiştir.

Dr. Horga, "Bu tekniğin temel avantajları, dopamin fonksiyonunun diğer doğrudan ve doğrudan ölçümleriyle karşılaştırıldığında, nöromelanine duyarlı MRG'nin radyasyon veya invazif prosedürler içermemesidir," dedi. "Bu avantaj, pediatrik popülasyonlar ve hastalığın ilerlemesini veya tedaviye yanıtı izlemek için faydalı olabilecek tekrarlanan taramalar açısından daha uygun hale getiriyor. Aynı zamanda, önemli ölçülerin nigra'nın belirli bölümlerinin işlevlerini veya işlevlerini incelemek için önemli olan PET ölçümlerine kıyasla çok yüksek bir anatomik çözünürlük sağlamakta. "

Araştırmacılar ilk olarak NM-MRI'nin, vakia nigra'nın nörodejenerasyonu olmayanlarda nöromelanin konsantrasyonundaki bölgesel farklılıkları doğru bir şekilde tespit edip edemediğini anlamaya karar verdiler. NM-MRG'nin tespit kabiliyetini incelemek için, araştırmacılar, nöromelaninin NM-MRI ölçümlerini, ölüm sonrası beyin dokusunda nöromelaninin kimyasal ölçümleriyle karşılaştırdı. Araştırmacılar, dokunun tüm bölümlerinde, daha yüksek NM-MRI sinyalinin daha yüksek nöromelanin konsantrasyonlarıyla ilişkili olduğunu buldular. Sonuçlar, ilk defa NM-MRI'nın bölgesel nöromelanin konsantrasyonlarını ölçme yeteneğini doğrulamaktadır. Ayrıca, NM-MRI sinyalinin, sadece neromelanin içeren nöronların sayısından ziyade, dokudaki neromelanin konsantrasyonlarını yansıttığını göstermektedir.

Araştırmacılar daha sonra, NM-MRI'nin, mainia nigra içindeki daha küçük anatomik alt bölgelerdeki nöromelanin varyasyonlarını yakalayıp yakalayamayacağını belirlemeye çalıştı. Dopamin fonksiyonunun absolia nigra'nın diğer kısımlarında önemli ölçüde farklı olduğu düşünüldüğünden, bu aracın ,bu anatomik farklılıkları yakalama yeteneğini belirlemesi için araştırmalara ihtiyaç vardı. Bu nedenle, araştırmacılar Parkinson hastalığı tanısı konan ve Parkinson hastalığı olmayan bireylerden elde edilen NM-MRI verilerini inceledi. Araştırmacılar, Parkinson hastalığının lateral, posterior ve ventral bölgelerinde Parkinson hastalığı olanlarda NM-MRI sinyalinde azalma olduğunu Bu sonuçlar NM-MRG'nin beyin yapısı içindeki bilinen topografik değişkenliği yakalayabildiğini doğrular niteliktedir.

Bir sonraki kritik adım NM-MRI ve dopamin fonksiyonu arasındaki bağlantıyı göstermekti. Araştırmacılar, nörodejeneratif hastalığı olmayan insanlardan dopamin salınım kapasitesi (pozitron emisyon tomografisi (PET) kullanılarak ölçüldüğü gibi) ve NM-MRI verilerinin ölçümlerini toplamıştır. NM-MRI sinyali daha yüksek olan bireyler, striatumda (ödül, motor ve bilişsel sistemlerin temel bir bileşeni) daha büyük dopamin salma kapasitesine sahipti. Araştırmacılar ayrıca, absolia nigra'daki NM-MRI sinyalinin, bölgesel beyin kan akışının fonksiyonel MRI ölçümleriyle ilişkili olduğunu da buldu.

Son olarak, araştırmacılar NM-MRI sinyali ve psikoz şiddeti arasındaki bağlantıyı inceleyerek, psikozun daha ciddi semptomlarının şizofreni hastalarının ve şizofreni riski altındaki kişilerin nigrostriatal yolundaki yüksek NM-MRI sinyalleriyle ilişkili olduğunu bulmuşlardır. Psikoz, striatumda daha fazla dopamin salınımı ve sentez kapasitesi ile karakterize olan dopamin sistemi işlev bozukluğu ile ilişkilidir. Bulgular, NM-MRI'nın, psikoz için potansiyel bir biyobelirteç olarak rol aldığı NM-MRG'nin bu dopamin fonksiyon bozukluğunu yakaladığını göstermektedir.

Bu çalışmada bildirilen bulgular, birlikte ele alındığında, NM-MRI'nın nörodejeneratif bozukluğu olanların ötesindeki popülasyonlarda kullanılmasını doğrular ve bunun, vakia nigra'da neromelanin konsantrasyonunun ve dopamin fonksiyonunun bir ölçüsü olarak işlev gördüğünü gösterir.

Horga, "Araştırmalarının gelecekteki yönlerini tarif ederken," Şu anda göstermiş olanlar arasında hangi bireylerin psikotik bir bozukluk geliştirmek için daha muhtemel olduğunu tahmin etmemize yardımcı olan nöromelanin sinyalindeki anormallikleri tespit edip edemeyeceğimizi görmek için bu çalışmayı genişletiyoruz ve psikozun erken belirtilerini tahmin etmeye çalışıyoruz. Gelecekte nöromelanine duyarlı MRG'nin dopaminerjik tedavilerden kimin en iyi şekilde yararlanabileceğini belirlemek için kullanılıp kullanılamayacağını araştırmakla da ilgileniyoruz. "dedi.